Bệnh nhân 16 tuổi mắc bệnh viêm động mạch Takayasu hãn hữu chạm chán - VietNamNet

Một ca bệnh viêm động mạch Takayasu kinh niên thảng hoặc chạm mặt và rất nguy nan, vừa được các bác bỏ sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn phát hiện và vấn đề trị kịp thời nhờ các cơ chế chẩn đoán hình ảnh tiến bộ liên minh can thiệp mạch máu.

Đến khám tại bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn với các triệu chứng như: áp huyết cao, nghẹt thở, mệt và đau ống quyển khi gắng công, bệnh nhân V.V.A 16 tuổi (Tp.HCM) đặt trọn niềm tin vào bệnh viện vì đã đi khám tại rộng rãi nơi nhưng vẫn chưa sắm ra chẩn đoán đúng đắn. Sau khi thăm khám, nhận thấy âm thổi ở nhì bên động mạch thận, cao thấp khác nhau áp huyết giữa các chi, siêu âm mạch máu thấy hẹp động mạch thận hai bên và khai thác tiền sử của bệnh nhân, các bác sĩ tại Khoa Tim Mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, hướng tới chứng bệnh viêm động mạch Takayasu.

Kết quả chụp CT động mạch có cản quang sau đó đã xác định chẩn đoán lúc đầu này.

Chứng bệnh khó khăn nhận thấy

Bệnh viêm động mạch Takayasu là một loại bệnh hi hữu chạm mặt. Bệnh nhân bị viêm huyết mạch xâm nhiễm bạch cầu hạt kinh niên gây tổn thương lan tỏa động mạch chủ - động mạch phân nhánh mang máu từ tim tới phần còn lại của thân thể, phân thành hẹp hoặc phá hủy lớp áo giữa gây phình động mạch.

Bệnh viêm động mạch Takayasu không có triệu chứng rõ ràng, có thể dẫn tới yếu hoặc đau cánh tay, chân khi gắng công, giảm khi nghỉ dưỡng, chóng mặt và đau đầu, mạch yếu , khó thở và mỏi mệt, sốt, đổ mồ hôi đêm, mờ mắt… khác biệt là tăng áp huyết và đau ngực kéo dài, và cuối cùng là suy tim hoặc đột quỵ giả dụ không được nhận thấy kịp thời. Với đa số triệu chứng tổng thích hợp và dễ lầm lẫn với các chứng bệnh chung khác, bệnh Takayasu thường bị bỏ sót nếu như không chủ ý rà soát và chẩn đoán.

Trong trường thích hợp bệnh nhân V.V.A, do đặc điểm cao huyết áp người trẻ, đau 2 chân khi hay gắng sức, đương nhiên âm thổi động mạch thận 2 bên, cấu kết phổ thông triệu chứng gợi ý khác nên các chưng sĩ đã chủ động chẩn đoán chứng bệnh Takayasu và kết quả là chính xác với hình ảnh tổn thương lan tỏa động mạch chủ và động mạch thận 2 bên trên CTscan huyết mạch có thuốc cản quang quẻ.

“Bệnh này chủ yếu xảy ra trẻ thơ gái và thiếu phụ(80%); thường ở châu Á trong độ tuổi dưới 40, các thương tổn thường kéo dài đa dạng năm trước khi có triệu chứng nặng để bệnh nhân sắm tới chưng sĩ” - BS. Nguyễn Thanh Nhân - khoa Tim Mạch - cho nhân thức thêm.

Hình ảnh thương tổn lan tỏa động mạch chủ với hồ hết chỗ phình và hẹp được ghi nhận.

Động mạch thận 2 bị đơn tổn thương nguy hiểm

Phổ quát biến chứng nguy hiểm

Chừng hiểm nguy của bệnh viêm động mạch Takayasu, theo BS Nhân, không thua kém gì những bệnh nan y khác bởi có thể dẫn tới phổ biến biến chứng nguy hại như:

- Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch chủ, hoặc động mạch trương nở thất thường, gọi là chứng phình động mạch chủ.

- Áp huyết cao, thường là do hẹp động mạch thận.

- Suy tim do hẹp động mạch vành hay tăng áp huyết.

- Chợt quỵ do thiếu máu toàn cục gây ra bởi việc bị hẹp hoặc tắc động mạch dẫn máu lên não.

- Nhồi máu cơ tim do giảm lưu lượng máu đến tim khi hẹp hay tắc động mạch vành.

- Hẹp động mạch phổi, tổn thương mắt…

“Ở bệnh nhân V.V.A, bệnh đã gây biến chứng đến thận làm cho em bị cao áp huyết kéo dài, động mạch chủ bụng cũng bị hẹp nên thường đau chân khi đi bộ lâu. Đồng thời, trạng thái suy tim nặng làm em mệt mỏi, nghẹt thở khi gắng công” - BS. Nhân cho biết thêm về ca bệnh bản thân vừa nhận thấy.

Khó khăn vấn đề trị hoàn thành điểm

Theo chưng sĩ Nguyễn Thanh Nhân, đến nay, ngay cả tại các nước có nền y khoa đương đại, mục tiêu của vấn đề trị là khiến cho giảm viêm động mạch và ngăn dự phòng các biến chứng tiềm tàng. “Bệnh Takayasu rất khó nhân tố trị xong xuôi điểm bởi ngay cả khi đã thuyên giảm, bệnh có thể vẫn tiếp diễn hoạt động lặng lẽ. Dường như, vài bệnh nhân khi được chẩn đoán bận bịu bệnh, các biến chứng với thương tổn đã trầm trọng, khó có thể đảo ngược kết quả.

Điều trị thường bao gồm phối phù hợp đa dạng loại thuốc, và trong một vài trường thích hợp phải phẫu thuật hay đặt stent. Như trường phù hợp bệnh nhân V.V.A, chúng tôi đã bắt đầu thủ thuật can thiệp đặt Stent vào động mạch thận 2 bên. Trong khoảng đó, cải thiện các triệu chứng như huyết áp cao và khó thở... của bệnh nhân. Đồng thời, một vài loại thuốc ức dè bỉu trạng thái viêm như corticoide hay các thuốc độc tế bào được chỉ định sử dụng vĩnh viễn, đương nhiên tính năng phụ là không thể tránh khỏi” - BS. Nguyễn Thanh Nhân cho nhân thức.

Thực tiễn, khi bệnh viêm động mạch Takayasu được xác định và vấn đề trị sớm, tiên đoán thường là tốt. Do đó, theo lời khuyên của bác sĩ, với những người trẻ tuổi, khi thấy có những biểu lộ thất thường với sức khỏe cần tới ngay những cơ sở y tế lớn để rà soát thăm khám.

Quang đãng Trung

Xem tại: đọc báo vnexpress